19家公立醫(yī)院，所有醫(yī)用耗材及試劑配送，打包給一家企業(yè)！

6月13日，一份《蒙自市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑配送服務(wù)項目招標(biāo)公告》（以下簡稱公告）在業(yè)內(nèi)流傳。

據(jù)公告，蒙自市衛(wèi)健委預(yù)算約3.12億元，就《蒙自市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑配送服務(wù)項目》公開招標(biāo)，服務(wù)期3年，只要一家配送企業(yè)，不接受聯(lián)合投標(biāo)。

該項目開標(biāo)時間為2022年7月7日。此后3年內(nèi)，該市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑配送服務(wù)，將打包給一家企業(yè)，其余配送商全部淘汰出局......

據(jù)蒙自市政府采購網(wǎng)了解，該市轄區(qū)內(nèi)共計19家公立醫(yī)療機構(gòu)，其中蒙自市人民醫(yī)院為一家三級綜合醫(yī)院，建筑面積18.4萬多平方米，全院設(shè)置病床1400張，為云南省省級臨床重點?？祈椖孔疃嗟目h市級醫(yī)院之一。

事實上，這種打包全市公立醫(yī)院耗材配送服務(wù)的情況，不是第一次出現(xiàn)。此前，康美藥業(yè)就曾獨家拿下了云浮市11家市直公立醫(yī)療機構(gòu)長達5年的藥品耗材配送權(quán)。

當(dāng)下，這種“全市打包配送”的情況雖然還比較少見，但可以確定的是，隨著集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進，當(dāng)耗材配送管理從醫(yī)院的收入項徹底轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀卷?，醫(yī)院也就必須要“痛下殺手”精簡醫(yī)用耗材、試劑配送商。

不僅是大型醫(yī)院，產(chǎn)品使用量較小但數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機構(gòu)，也將逐步傾向于將蒙自市、云浮市這種全域耗材試劑配送服務(wù)，打包給某一家或幾家配送商，以實現(xiàn)“降本增效”，從而應(yīng)對全新的公立醫(yī)院績效大考。

在逐步增高的成本控制高壓之下，越來越多的醫(yī)院開始引入第三方SPD服務(wù)，實現(xiàn)耗材精細化、集約化管理。

但可以發(fā)現(xiàn)，在所有的SPD項目中，鮮少有中小型企業(yè)拿下醫(yī)院配送項目，幾乎都是以大型流通械企中標(biāo)而終結(jié)。

倉儲、資金、管理服務(wù)等等要素，成為了所有中小流通械企永遠跨不過去的門檻。

以廣西南寧市第八人民醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)用耗材、體外診斷試劑及配送供應(yīng)商遴選公告》為例，公告提出，投標(biāo)商必須要滿足六點要求，投標(biāo)商任何一項不滿足即廢標(biāo)：投標(biāo)商必須是廣西醫(yī)用耗材集中采購系統(tǒng)內(nèi)注冊的配送企業(yè)，且擁有所配送耗材的配送權(quán)（含廠家授權(quán)、網(wǎng)上采購平臺的配送權(quán)）；投標(biāo)商必須按照要求承諾：在配送過程中嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；投標(biāo)人必須是合法經(jīng)營的企業(yè)，投耗材企業(yè)注冊資本不低于2000萬元人民幣......

按照這樣的遴選標(biāo)準(zhǔn)，中小配送企業(yè)基本難以達到要求，剩下的不過是某幾家流通巨頭之間的拼搏罷了！

根據(jù)中國政府采購網(wǎng)了解，僅這半年間，就有大批醫(yī)院開展了醫(yī)用耗材、試劑SPD項目，但幾乎都是只要一家配送企業(yè)。

近期，國藥聯(lián)眾致遠(北京)醫(yī)療器械有限公司獨家中標(biāo)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院1.2醫(yī)院耗材配送大單；上藥控股廣東有限公司獨家中標(biāo)了深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院醫(yī)用耗材（含診斷試劑）院內(nèi)物流延伸服務(wù)（SPD）項目，服務(wù)期為兩年；國藥控股徐州有限公司拿下了徐州市兒童醫(yī)院五年藥品智慧供應(yīng)鏈服務(wù)（SPD）；國藥控股襄陽有限公司獨家拿下了宜城市人民醫(yī)院五年的醫(yī)用耗材配送服務(wù)......

此前，秦皇島市第二醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、北京市通州區(qū)新華醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等數(shù)十家三甲醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD項目中，也幾乎都是國藥、上藥等流通企業(yè)獨家中標(biāo)。

毫無疑問，在大批中小流通械企出局之后，流通巨頭之間的廝殺也才剛剛開始！有不少人說，這是變相“壟斷”，但當(dāng)下的市場，容不得任何人停下來。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，全國共有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)1.31萬家，接下來五年內(nèi)，醫(yī)藥流通行業(yè)集中度可能由40%提升至70%，不斷提升的行業(yè)集中度，也讓流通行業(yè)迎來發(fā)展黃金期。

一組數(shù)據(jù)可以看出，在“兩票制”推行后，國藥控股、上海醫(yī)藥、九州通、華潤醫(yī)藥等流通企業(yè)在2019年的營收同比增速分別達到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%，增速遠超過行業(yè)平均水平。

一邊是中小企業(yè)的“寸步難行”，一邊是巨頭流通械企的“扶搖直上”，市場在不斷凈化、融合、突破，流通巨頭企業(yè)也在不斷“跑馬圈地”中改造的愈加完善。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2020年全國建設(shè)SPD的醫(yī)院只有100家，但2021年上半年就已超過400家。截至目前，全國已經(jīng)有超過三分之一的醫(yī)院認(rèn)可并接受了SPD模式。

但市場始終有限，誰多拿了，誰就要少拿。巨頭之間的博弈也將在各大醫(yī)療機構(gòu)的管理升級中，變得更加激烈，精彩萬分。