11月20日，海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)公布《海南省治理高值醫(yī)用耗材實(shí)施方案》(下稱《海南實(shí)施方案》)表示，逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。

　　近日，湖南省人民政府辦公廳也印發(fā)《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》(下稱《湖南實(shí)施方案》)表示，要建立湖南省高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判。

　　實(shí)際上早在今年7月31日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》(下稱《方案》)，就已經(jīng)明確表示要進(jìn)行高值耗材醫(yī)保價(jià)格準(zhǔn)入談判。

　　《方案》要求，建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。

　　實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

　　同時(shí)，建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報(bào)告制度，企業(yè)對(duì)擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價(jià)格、市場(chǎng)銷量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估、不良事件監(jiān)測(cè)等報(bào)告，作為醫(yī)保準(zhǔn)入評(píng)審的必要依據(jù)。

　　什么是醫(yī)保準(zhǔn)入談判

　　和目前器械行業(yè)的價(jià)格談判有所不同，醫(yī)保準(zhǔn)入談判和國(guó)家醫(yī)保目錄直接相關(guān)。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，國(guó)家醫(yī)保調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式，其中價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)?；鹩绊戄^大的專利獨(dú)家產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入醫(yī)保目錄。

　　據(jù)了解，我國(guó)醫(yī)保目錄可分為甲類和乙類目錄，醫(yī)保準(zhǔn)入談判后的產(chǎn)品一般進(jìn)入醫(yī)保乙類目錄。

　　乙類是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類中比“甲類目錄”價(jià)格較高的耗材和藥品，比如前段時(shí)間新納入醫(yī)保目錄的抗癌藥。

　　甲類是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類中價(jià)格低的產(chǎn)品，比如常見的治療感冒咳嗽、胃腸病藥等的耗材和藥品。

　　進(jìn)入醫(yī)保目錄，就是拿下了市場(chǎng)

　　醫(yī)?；鹗俏覈?guó)醫(yī)療市場(chǎng)最大的支付主體，進(jìn)入醫(yī)保目錄意味著患者付費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院使用耗材意愿加大，理論上會(huì)帶動(dòng)產(chǎn)品銷量增長(zhǎng)，對(duì)促進(jìn)械企業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)的重要性不言而喻。

　　例如抗癌藥西達(dá)本胺，進(jìn)入醫(yī)保目錄前銷售業(yè)績(jī)并不理想，醫(yī)保談判后進(jìn)入2017國(guó)家醫(yī)保目錄，價(jià)格降低的同時(shí)，醫(yī)保支付也逐漸落地。

　　此外，談判成功的耗材大概率不算進(jìn)耗占比，這對(duì)耗材使用量的增長(zhǎng)無(wú)疑是重大利好。

　　2018年11月29日，國(guó)家醫(yī)保局等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》。

　　上述通知強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判產(chǎn)品執(zhí)行情況提出具體要求，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本目錄等為由影響談判產(chǎn)品的供應(yīng)與合理使用需求。

　　醫(yī)保部門開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用談判產(chǎn)品的費(fèi)用要按規(guī)定單獨(dú)核算保障。