10月8日，遼寧衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案的通知》。

　　通知明確提出，兼職開辦診所的醫(yī)師，需要與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等，需做出具體要求，醫(yī)師應(yīng)承諾確保完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。

關(guān)于印發(fā)開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案的通知

遼衛(wèi)發(fā)〔2019〕56號

　　沈陽市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療保障局：

　　為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，按照國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號)全面部署，確定2019-2020年在北京、上海、沈陽等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作。為全面做好開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作，確保試點工作取得實效，省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳和醫(yī)療保障局組織制定了《開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

　　遼寧省衛(wèi)生健康委遼寧省發(fā)展和改革委員會

　　遼寧省財政廳遼寧省人力資源和社會保障廳

　　遼寧省醫(yī)療保障局

　　2019年9月20日

　　(信息公開形式：主動公開)

　　附件：

　　開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案

　　為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等5部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》要求，開展促進診所發(fā)展試點工作，促進診所健康發(fā)展，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合實際制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　(二)工作目標。診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補充。

　　(三)試點安排。2019-2020年，在沈陽市各區(qū)、縣(市)開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。

　　二、工作措施

　　(一)簡化準入程序。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所不作限制，取消診所設(shè)置審批制度，改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地的區(qū)、縣(市)衛(wèi)生健康行政部門備案，合格當日發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動?？鐓^(qū)、縣(市)行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所，由沈陽市衛(wèi)生健康委進行統(tǒng)一備案?？缡屑壭姓^(qū)域經(jīng)營的或跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門備案。各級衛(wèi)生健康行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當場發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;材料不全或者不符合備案要求的，應(yīng)當當場或者在收到備案材料之日起五日內(nèi)一次告知備案人需要補正的全部內(nèi)容。有條件的衛(wèi)生健康行政部門可實行網(wǎng)上申請備案。

　　(二)執(zhí)行診所基本標準。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當按照《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力水平的審核。在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。

　　診所備案應(yīng)提交下列材料：1.《診所備案信息表》;2.診所主要負責(zé)人有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;3.其他衛(wèi)生技術(shù)人員名錄、有效身份證明、執(zhí)業(yè)資格證件;4.診所管理規(guī)章制度;5.醫(yī)療廢物處理方案、診所周邊環(huán)境情況說明;6.消防應(yīng)急預(yù)案;7.口腔診所、外科診所等需設(shè)立流程合理的消毒室，或與二級以上設(shè)有規(guī)范消毒供應(yīng)室的醫(yī)院簽訂消毒外包協(xié)議，確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件;8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應(yīng)當提供法人或者其他組織的資質(zhì)證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明;9.中醫(yī)診所備案依據(jù)《中醫(yī)診所備案管理辦法》。

　　(三)完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理機制，對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費用可按規(guī)定支付。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

　　(四)鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

　　兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等做出具體承諾和要求，確保能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。其主要執(zhí)業(yè)地點仍可為原醫(yī)療機構(gòu)，診所作為多地點備案即可。

　　(五)支持診所規(guī)?；瘓F化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務(wù)模式。

　　(六)鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵各區(qū)、縣(市)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各區(qū)、縣(市)級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍。同時要加強人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升診所簽約服務(wù)能力，強化對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

　　(七)鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體過程中，根據(jù)診所意愿將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診制度。2020年6月底前，各區(qū)、縣(市)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1-2家，并在診所和合作醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

　　在建立專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可作為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。

　　(八)鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵各區(qū)、縣(市)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。有條件的地區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當支持。

　　(九)促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照遼寧省人力資源和社會保障廳和原遼寧省衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的實施意見》(遼人社職〔2016〕84號)等有關(guān)政策執(zhí)行。對職稱外語、計算機應(yīng)用能力不做要求，對論文、科研不做硬性要求，重點考核常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)能力。

　　(十)創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當自診所備案之日起三十日內(nèi)，對備案的診所進行現(xiàn)場再次核查，對相關(guān)材料進行核實。要加強對診所依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等的監(jiān)督管理，并定期不定期開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查，實現(xiàn)實時監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法依規(guī)予以嚴肅處理。

　　醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬?，應(yīng)當終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。

　　(十一)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全;要定期組織診所進行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制。

　　診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)資質(zhì)和資格，嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認識推進診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化"放管服"改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。

　　沈陽市各級衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務(wù)的具體細則和措施，加強對診所的監(jiān)管。沈陽市各級發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、醫(yī)保等部門要按照規(guī)定根據(jù)本地診所發(fā)展實際情況出臺落實具體工作措施、相應(yīng)配套政策，支持鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。

　　省衛(wèi)生健康委制定出臺診所試點具體實施方案，省直各相關(guān)部門要同步出臺相應(yīng)配套政策。2019年9月底前，沈陽市啟動促進診所發(fā)展試點實施工作。

　　(二)做好總結(jié)評估。沈陽市要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點經(jīng)驗要及時總結(jié)上報。衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強化工作指導(dǎo)和檢查評估，完善促進診所發(fā)展的政策舉措。