國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知

(醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào))

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

　　為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國(guó)“通用語(yǔ)言”，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào))有關(guān)要求，我局研究制定了醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)，并通過(guò)我局官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口，做好業(yè)務(wù)編碼的信息維護(hù)工作。

　　附件：

　　1.醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等10項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法

　　2.醫(yī)療保障基金結(jié)算清單

　　國(guó)家醫(yī)療保障局

　　2019年9月23日

　　附件1：

　　醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等10項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法

　　一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼規(guī)則和方法

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼分3個(gè)部分共12位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順序碼。

　　二、醫(yī)保醫(yī)師編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保醫(yī)師編碼分3部分共13位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保醫(yī)師順序碼。

　　三、醫(yī)保護(hù)士編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保護(hù)士編碼分3個(gè)部分共13位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保護(hù)士標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保護(hù)士順序碼。

　　四、定點(diǎn)零售藥店編碼規(guī)則和方法

　　定點(diǎn)零售藥店編碼分3個(gè)部分共12位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點(diǎn)零售藥店順序碼。

　　五、醫(yī)保藥師編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保藥師編碼分3個(gè)部分共13位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保藥師標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保藥師順序碼。

　　六、醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼分4個(gè)部分共12位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)單位標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機(jī)構(gòu)類(lèi)別碼，第4部分是機(jī)構(gòu)順序碼。

　　七、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼分4個(gè)部分共13位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)工作人員標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機(jī)構(gòu)類(lèi)別碼，第4部分是人員順序碼。

　　八、醫(yī)保門(mén)診慢特病病種編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保門(mén)診慢特病病種編碼分3部分共6位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保門(mén)診慢特病病種標(biāo)識(shí)碼，第2部分是病種類(lèi)別碼，第3部分是病種順序碼。

　　九、醫(yī)保按病種結(jié)算病種編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保按病種結(jié)算病種編碼分2部分共7位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保按病種結(jié)算病種標(biāo)識(shí)碼，第2部分是醫(yī)保按病種結(jié)算病種代碼。

　　十、醫(yī)保日間手術(shù)病種編碼規(guī)則和方法

　　醫(yī)保日間手術(shù)病種編碼分2部分共7位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保日間手術(shù)病種標(biāo)識(shí)碼，第2部分是醫(yī)保日間手術(shù)病種操作代碼。