藥品“兩票制”正在全國各地大范圍推開，據相關統(tǒng)計，截至目前，全國也就僅剩個別省份尚未出臺實施方案，或是啟動藥品“兩票制”實施工作。

　　與藥品相比，醫(yī)用耗材(含試劑)“兩票制”似乎不受青睞，甚至還屢次傳出“叫停”的消息來。據悉，國家層面，暫時不會像藥品一樣出臺要求大范圍推行“兩票制”的文件來。重要原因在于，耗材比藥品面臨更為復雜的現實情況。然而，也僅是“暫時”而已，不出意外的話，未來耗材“兩票制”的全面鋪開勢在必行。

　　至于省級層面，有一些省份在各種文件中提出了要推行耗材“兩票制”，而拿出確切的實施細則、甚至已經啟動耗材“兩票制”的是陜西省和青海省。其他省份何時推、如何推尚需進一步觀察。

　　國家和省級層面都不太積極，耗材“兩票制”是否只是“狼來了”?

　　雖然一些省份并不曾在省級層面提出耗材“兩票制”，但是，在省以下的市級、縣級、甚至是醫(yī)療機構個體層面，有不少卻明確提出要推行耗材“兩票制”，或者是在招標采購中已然或正在落地耗材“兩票制”。

　　在各省，一些市、縣率先提出實行耗材“兩票制”，都帶有了為本省試點的意思。這些市縣，除了此前披露過的山西省長治市、湖北省武漢市、江蘇省泰州市、安徽省六安市、廣東省珠海市、三明聯(lián)盟幾十個市縣之外，最近又新添了下面這些地區(qū)：

　　廣東省韶關市

　　上周，《2017年韶關市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購公告》(以下簡稱《公告》)對外公布，其中提出，此次集中采購工作是要：

　　加快韶關市醫(yī)改步伐、提高耗材流通環(huán)節(jié)的治理水平，實現耗材GPO采購工作的陽光、透明，合理降低耗材價格，實現“同城、同產品、同價格”的管理目標，解決社區(qū)及偏遠醫(yī)療機構采購難、采購貴的問題，貫徹執(zhí)行“兩票制”的配送管理要求。

　　依據《公告》，參與韶關市年度集中采購的，包括該市各級醫(yī)院、血戰(zhàn)、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，共計185家醫(yī)療機構。

　　安徽省滁州市

　　安徽省，省級層面也未提耗材“兩票制”，但是市級層面，六安市提出了要在今年實行耗材“兩票制”，滁州市則已經將“兩票制”寫入了已經展開的耗材、試劑帶量采購文件中。

　　滁州市，正在進行市直公立醫(yī)院耗材、試劑的帶量采購工作，市第一、第二人民醫(yī)院、及市中西醫(yī)結合醫(yī)院組成聯(lián)合體，競爭性遴選配送商，年配送總額約1.5億。該遴選將所有臨床用耗材、試劑分為12大包，每包只要1家中標配送商，競爭可謂激烈。

　　江蘇省南京市

　　江蘇省，前不久正式出臺的省級“兩票制”文件中，刪去了征求意見稿時的鼓勵有條件地區(qū)推行耗材、試劑“兩票制”內容。

　　但是，就在昨天(7月17日)，南京市衛(wèi)計委新公布的南京地區(qū)醫(yī)療機構2017年高值醫(yī)用耗材集中招標采購實施方案》征求意見稿中，寫有：

　　政府引導適度集中配送和企業(yè)自主配送相結合，鼓勵具備配送條件的生產企業(yè)自行配送。鼓勵企業(yè)積極響應國家政策，優(yōu)先執(zhí)行“兩票制”銷售管理。

　　黑龍江省大慶市

　　黑龍江省，省級文件中提出了檢驗試劑的“兩票制”，在全省實施檢驗結果互認的醫(yī)療機構中率先推行。至于耗材“兩票制”，省級文件未提。

　　但是，在上個月底印發(fā)的《大慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案》中，寫有：

　　城市公立醫(yī)院配備使用的藥品和高值醫(yī)用耗材，嚴格執(zhí)行“一品雙規(guī)”、“兩票制”規(guī)定，通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，網上公開交易。