湖南省作為今年新晉的醫(yī)改試點省份，如今湖南的“兩票制”也迎來了落地文件。

　　昨日，醫(yī)藥界的朋友圈鋪天蓋地的傳來一份有關(guān)湖南“兩票制”的文件。根據(jù)網(wǎng)傳的信息，這份文件為征求意見稿，落款為湖南省醫(yī)改辦，征求意見截止時間為2016年12月19日。

　　按照國務(wù)院的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國家醫(yī)改試點省份必須落地。在業(yè)界一片嘩然的同時，大家都最為關(guān)心的是這個兩票制的政策什么時候開始真正落地實施。從今年來看，福建、安徽已經(jīng)開始落到實處的進行 “兩票制”。陜西和廣東也相繼發(fā)文，要求2017年開始實施。陜西甚至有不少醫(yī)院執(zhí)行力超強，近期紛紛發(fā)出本院“兩票制”落地的通知。

　　大家都知道，在今年5月份的時候，國家衛(wèi)計委發(fā)文湖南省成功加入醫(yī)改試點省份的隊列。這個已經(jīng)經(jīng)歷了半年之久的湖南，傳出“兩票制”落地消息也是情理之中。

　　對于傳出的湖南“兩票制”落地政策，以下幾點值得注意：

　　湖南省“兩票制”全面開展

　　湖南省的“兩票制”與四川、陜西等地區(qū)首先執(zhí)行的“兩票制”不同，能與湖南站一條線上的當(dāng)屬安徽，沒有給行業(yè)人士過多的緩沖，直接落到實處，全省所有公立醫(yī)院同時執(zhí)行兩票制。根據(jù)文件要求，從2017年1月1日起，在全省公立醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行兩票制。

　　據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2015年2月底，湖南省醫(yī)院數(shù)量高達1022家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高達5.77萬家，排名全國前五。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)同時執(zhí)行兩票制，這對于湖南省的醫(yī)藥企業(yè)來說無疑是一個嚴峻的考驗。

　　不過，對于偏遠山區(qū)(地區(qū))、交通不便的基層公立醫(yī)療機構(gòu)就相對安穩(wěn)度日了，其實看似嚴格的湖南“兩票制”落地政策，實則還是有適當(dāng)松綁的空間。文件規(guī)定，上述醫(yī)療機構(gòu)可按現(xiàn)行渠道進行藥品采購。

　　對藥房托管商業(yè)只能委托配送

　　文件規(guī)定，對實施藥房托管的公立醫(yī)療機構(gòu)，藥品經(jīng)營企業(yè)可委托其托管方配送，但不得發(fā)生購銷行為，即不得開票。

　　其實業(yè)內(nèi)人士都知道，藥房托管緣起于取消藥品加成。當(dāng)前的醫(yī)改方向，一方面招標(biāo)壓縮產(chǎn)品的空間，一方面取消醫(yī)院藥品加成，同時適時的推出兩票制，引入醫(yī)院藥房托管，如此一來，既降低了藥品價格，同時又維持了醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)，可謂一舉多得。

　　近年來，醫(yī)院藥房都是藥房托管的必爭之地，且競爭幾近殘酷。而藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場份額都拱手于人。

　　眾所周知，藥房托管方是要給醫(yī)院支付藥房托管費用的，支付巨額履約、質(zhì)量保證金，或提供藥價折扣。如果外面現(xiàn)在開始按照湖南“兩票制”政策的要求，對藥房托管商業(yè)只能進行委托配送，并不可以開票，這無疑是對藥房推管的一大沉重打擊，從這個政策實施開始托管企業(yè)可能將面臨被逼到利潤出現(xiàn)困難的局面。

　　湖南“兩票制”緩沖期

　　根據(jù)文件要求，2017年1月1日之前，不符合“兩票制”規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)購進的藥品(提供上一家企業(yè)藥品銷售票據(jù)和憑證)，可按現(xiàn)行現(xiàn)行渠道銷售到公立醫(yī)療機構(gòu)，可最遲銷售到2017年6月30日。也就說，對于藥品經(jīng)營企業(yè)而言，可以獲得半年的緩沖期時間，雖然半年的時間對于藥企來說并不是很長，但于此將成為藥企年底沖業(yè)績的大好時機。