2020-04-21 15:22:25
近日，浙江省衢州市衢江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在對(duì)轄區(qū)內(nèi)的某診所進(jìn)行雙隨機(jī)抽查。
抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該診所治療室內(nèi)的桌上發(fā)現(xiàn)一方形托盤(pán)，托盤(pán)內(nèi)放置有7支注射器，其中6只注射器的針頭刺入已使用的安瓿瓶?jī)?nèi)，一次性注射器不更換給不同病人配藥，該診所涉嫌重復(fù)使用一次性注射器。
執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片2張，證明該診所涉嫌重復(fù)使用一次性注射器。
衛(wèi)生執(zhí)法人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)輸液和配藥的護(hù)士，制作了詢(xún)問(wèn)筆錄。
托盤(pán)內(nèi)的一次性注射器是用來(lái)做什么的?
護(hù)士：“注射器是用來(lái)配藥的。”
給一名病人配藥后，一次性注射器要更換么?
護(hù)士：“因?yàn)榕渌幱米⑸淦鞑慌c人體接觸，所以未更換。”
……
該護(hù)士敘述了診所在配藥時(shí)重復(fù)使用一次性注射器給多名病人配藥的情況事實(shí)，并對(duì)詢(xún)問(wèn)筆錄簽字認(rèn)可。
一次使用的醫(yī)療器具，使用后要予以銷(xiāo)毀
一次性注射器不與人體接觸，使用后就不需要更換嗎?
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五十一條第二款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒;對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷(xiāo)毀。”
因此，無(wú)論一次性注射器是否直接與人體接觸，只要被使用了，都需要予以更換和銷(xiāo)毀。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六十九條第五項(xiàng)規(guī)定“未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的”，衢江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)診所立案查處。
重復(fù)使用一次性注射器，潛在衛(wèi)生安全隱患
打針、換藥是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作，患者流量大的時(shí)候，基層人手不夠是常事，但絕不是拒絕規(guī)范操作的理由，切不能因小失大。
1、密封的注射器一旦打開(kāi)就有污染的可能，若多次使用無(wú)法保證無(wú)菌，有可能造成局部感染，會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響。
2、前一次注射殘留藥液會(huì)有變質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)危害患者身體健康。
3、重復(fù)使用還存在幾種藥混用注射器的危險(xiǎn)，如克林霉素不宜和紅霉素，氯霉素合用，呈藥理性拮抗，不能合用。
診所、村衛(wèi)生室一次性器械管理
液體配制程序不過(guò)關(guān)是十分危險(xiǎn)的。如果在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn);或來(lái)作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，容易致醫(yī)源性致熱源輸入人體。
對(duì)于同種藥，或者沒(méi)有配伍禁忌的藥用一個(gè)注射器，抽藥后，注射入靜脈輸液瓶中，重復(fù)使用前并未接觸患者，不少醫(yī)生認(rèn)為這樣存在的風(fēng)險(xiǎn)微乎其微。
但事實(shí)上，無(wú)菌物品空氣暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也有可能會(huì)被污染。所以，一次性器械絕對(duì)不能重復(fù)使用，還要做好毀形記錄，比如幾月幾日使用注射器幾支、輸液管幾根，并簽名入冊(cè)。
平時(shí)使用的注射器一定要拔下針頭放進(jìn)利器盒，與活塞分開(kāi)存放，使用完畢后剪下針頭放入利器盒，輸液管要剪斷并用消毒水浸泡。
藥品包裝袋盒要按垃圾分類(lèi)處理分別裝入醫(yī)療廢物袋/桶內(nèi)，嚴(yán)防嚴(yán)控院感的發(fā)生。
所有醫(yī)療廢物定時(shí)上交衛(wèi)生院，并做好交接文書(shū)記錄備檔。